小耳再造适用人群与禁忌人群

适用人群：

各种先天性小耳畸形且有矫正需求者。

禁忌人群：

1、有传染性疾病或其他身体炎症者。2、存在高血压、糖尿病等严重全身慢性疾病且未控制者。3、严重出血性疾病患者或最近长期持续使用阿司匹林等抗血小板药物者。4、6岁以下儿童。5、严重慢性全身性疾病患者，如心脏病、高血压、自身免疫性疾病等。6、耳部存在皮肤损害、感染灶或患有急慢性感染未愈者。7、精神异常者或对手术效果抱有不切实际幻想者。8、特殊时期女性，如月经期、妊娠期、哺乳期。

概述：

小耳再造是指针对小耳畸形进行的修整手术。一般情况下，小耳再造的效果可以长期维持。耳廓再造的手术方法很多，最常用且手术效果比较好的有经典的Tanzer四期法和耳后乳突区皮肤扩张法，皮肤扩张法能有效地解决再造耳廓时耳后乳突区皮肤量不足的问题，适应的范围更广一些。耳廓支架材料可选择的有人工材料和自体肋软骨。常用名：小耳再造术

科室分类：整形外科、医疗美容科

解剖部位：头部-耳部

麻醉方式：全身麻醉

操作方式：开刀手术

疼痛感：轻度疼痛

手术时长：3～5小时

治疗周期：单次

效果持续：长期

参考价格：40000～70000元

恢复时间：3～6个月

技术/手术风险：

1、胸膜损伤切取软骨时会撕破胸膜，一旦发生，医生会立即给氧，并封闭胸膜，必要时会行胸腔闭式引流。2、感染移植的软骨感染是最严重的并发症，一旦发生，最终结果是软骨液化排出。3、软骨支架裸露米粒状的裸露可自愈，但遗留耳轮缘内陷。稍大的裸露软骨需及时治疗。4、缝线外露即刻就医移去即可。固定支架的钢丝外露，亦可移去。5、扩张器破裂外露可选择愈合后继续扩张或者取出扩张器，3～6个月之后重新放置扩张器进行扩张。

术后护理：

1、第一期：

注水期（术后当天~90天）耳后正常皮肤下，放置扩张期，放置50毫升肾形扩张器，手术后8天，开始注水扩张。处理方式包括：

每周三次，每次相隔一天，一般为一个月时间，量为60~80毫升；扩张期间注意保护扩张部位，睡软枕，避免剧烈活动和触碰，禁烟酒及辛辣刺激性食物等。2、第二期：

支架雕刻和植入期（术后91天~270天）支架雕刻和植入，时间为两周左右。处理方式包括：

术后7天之内尽量避免手术部位沾水，保证手术部位清洁；忌食辛辣刺激性食物如辣椒等；遵医嘱及时到医院复查，一般术后1月、3月、6月、一年需进行复查。3、第三期：

治疗期（术后271天~360天）耳甲腔再造，耳屏再造。处理方式包括：

手术当天可能有较多积血，需置负压管引流；切口敷料加压包扎，保持清洁干燥，注意周围皮肤的皮温及颜色，术后3天减少面部活动，进流质饮食，禁烟酒及辛辣刺激食物；术后注意休息，避免剧烈运动撞击伤口，不要拉动任何缝线和结痂；术后一年内睡软（海绵）枕；耳部如有渗液、流脓、红肿及钛丝、耳软骨外露等，及时到医院复查治疗。

术前注意：

1、进行医患沟通，了解耳再造术的完整手术流程和风险，做好心理准备。2、完善术前检查，包括常规检查如血常规、凝血功能等，排除手术禁忌。3、术前遵医嘱停用抗凝药物等。4、术前一周保持饮食清淡，禁辛辣刺激食物。5、高血压和糖尿病的患者，面诊时应向医生告知病情。6、术前确定无传染性疾病或其他身体炎症。7、外伤后严重耳廓缺损患者，宜在伤后至少6个月，方可行手术。手术设备材料：

再造耳需从3个方面考虑，即耳支架、覆盖皮肤和残耳组织的利用。耳支架材料可用Medpor和自体肋软骨。Medpo虽然组织相容性能好，是近10年来开发出来的材料，但毕竟是异物，术后支架外露等并发症甚多。目前，整形医生仍多应用受术者的自体肋软骨形成耳支架。一般6～7岁儿童的肋软骨已能雕刻形成足够大小的耳支架。耳廓皮肤来源，以耳后乳突区皮瓣最为理想，此皮瓣也可向发际内延伸至包括一部分有头发的头皮在内。远处皮瓣或皮管现基本上已不用。小耳畸形患者多数有残耳垂，应充分加以利用，不可轻易切除。面部对称的患者的残耳垂位置往往较健侧高，应将其降低；面部不对称者的残耳垂位置低，需将其向上移位。残耳垂上部含有卷曲不规则的残耳软骨，除耳屏处留少许外其余应切除。